melkein naulan kantaan

Leikkauskertomus

"Toimenpide: poistetaan nilkan tekonivel, Star-aes-yhdistelmä, Strykerin ydinnaula, pankkiluusiirteitä. Toimenpidepäivä 4.3.2009

Tehdään ensin anterioorinen avaus vanhaan arpeen. Otetaan nivelnesteestä bakteeriviljelynäyte. Silmämääräisesti arvioiden infektioon viittaavaa ei ollut. Tekonivel osat olivat hyvin kiinni. Luun laatu on kuitenkin pehmeä ja painuminen virheasentoon on tapahtunut vähitellen. Osien poistaminen ei ollut vaikeaa pehmeän luunlaadun takia. Luuta ei juurikaan menetetty. Talus on kuitenkin aikaisemmin syöpynyt miltei kokonaan pois, joten luudutusta ajatellen defekti on melkoinen. Fibulaan tehtiin katkaisu....asento tuettiin alustavasti väliaikaisilla K-piikeillä. Jalkapohjaan tuli erillinen avaus ja tämän kautta johtopiikki ja riimaus 10mm:iin asti. Valittiin ydinnaula 10/200mm. Taluksen puuttumisen takia naula pyrittiin asettamaan mahdollisimman alas, jotta talusruuveille saataisiin edes hiukan pitoa. Ruuvi meni jäljellä olevan taluksen pintaa hipoen. Tämän jälkeen tuli tibian yläruuvit mediaalipuolelta... Posterioorista talusruuvia laitettaessa paikalleen poranterä katkesi noin 5cm:n matkalta luun sisään. Tämä Jouduttiin hakemaan avausta laajentaen kantapäästä ja kortikaaliluuta jouduttiin poistamaan sen verran, että posterioosin ruuvin mahdollisuudet menetettiin. Defekti täytettiin pankkiluusiirteellä, reunoihin muruja ja keskelle kaksi suurempaa palkkia. Dreeni tuli erillisen pistoaukon kautta. Pistohaavat suljettiin 3-0 iholangoilla...
Jatkohoito, Poliklinikka
M.I
LT, osastonylilääkäri"